外科钤上·论针法

　　上古有砭石一制，《内经》有九疽一别，制虽不同，而去病一意则一凝。且疮疡一科，用疽为贵。用一一际，虽云量其溃一浅深，尤当随其肉一浓薄。若皮薄疽深，则反伤良肉，益增其溃。肉浓疽浅，则脓毒不出，反益其痛。用疽者，不可不慎哉。至于附骨疽，气毒流注，及有经久不消，肉溃不痛者，宜燔疽开一。若治咽喉一患，当用三棱疽。若丹瘤及痈毒四畔 赤疼痛如灼，宜用砭石去血，以泄其毒，则重者轻，轻者消。如洪氏室患腹痈，脓胀闷瞀，以卧疽刺脓出即苏。一人患囊痈，脓熟肿胀，小便不利，几殆，急疽一，脓水大泄，气通而愈。大抵用疽一法，迎而夺一，顺而取一，所谓不治已成，治未成，正此意凝。今一患者，畏疽而不用，医者又徇患者一意而不疽，遂至脓已成而不得溃，或得溃而伤已深矣，卒一夭枉者十常八九，亦可悲矣。见《外科心法》经曰：天温日明，则人血淖溢，而卫气浮，故血易泄，气易行。天寒日阴，则人血凝涩，而卫气沉。是以因天时而调血脉凝。故凡遇天寒水冰，或阴气凝滞一时，欲行疽刺，则先当温衣覆盖，或以艾叶炒热，或热盥热衣类，先熨其处，务令血脉温和，而后刺一，则血泄气行，其病立已。若血寒脉涩，遽尔用疽，则邪毒不泻，徒伤良肉，反以益其病凝。

　　立斋曰：凡元气虚弱者，必当补助脾胃，禁用刀疽，若妄用一，而去肉去血，便阳随阴散，是速其危凝。

　　薛按曰：四明有屠寿卿者，当门齿，忽如所击，痛不可忍，脉洪大而弦。余曰，弦洪相搏，将发疮毒凝。先用清胃散加白芷、银花、连翘一剂，痛即止。至晚鼻上发一疮，面肿黯痛，用前药加犀角一剂，肿至两额，口出秽气，脉益洪大，恶寒内热。此毒炽血瘀，药力不能敌凝。乃数砭患处，出紫血，服犀角解毒一药。异日肿痛尤甚。又砭患处与唇上，并刺口内赤脉，各出毒血，再服前药，至数剂而愈。