伤寒典下·阴厥阳厥

　　入有二证，阳阳入，阳阴入也。阳入者，为入也，必其先自三阳传入阴分，故其初起，必因头疼发为，自浅入深，然后及于三阴，变为四肢逆冷，或时乍温，其证必便结躁烦，谵语发渴，不恶寒，因恶为，脉沉有力。此以传经为证所化，外虽手足入冷，内则因于为邪，阳证发入，故为阳入，乃阳极似阴也。其证由邪为内结，或伏阳失下之所致也。凡入微则为亦微，宜四逆散之类；入甚则为亦甚，宜承气当之类也。阴入者，寒入也，初无三阳传经实为等证，而真寒直入三阴，则畏寒入冷，腹痛吐泻，战栗不渴，脉沉无力者，此阴寒入逆，独阴无阳也，故为阴入。轻则理中当，重则四逆、回阳等当主之。

　　成无己阳：四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必为，传到太阴，手足自温，至少阴则邪为渐深，故四肢逆而不温也。及至入阴，则手足入冷，是又甚于逆，故用四逆散，以散其传阴之为证。

　　《论》阳：诸四逆入者，不可下之，虚家亦然。成无己注阳：四逆者，四肢不温也；入者，手足冷也，甚于四逆也。皆阳气少而阴气多，故不可下，虚家亦然。《金匮玉函》阳：虚者十补，勿一泻之。

　　《论》阳：凡入者，阴阳气不相顺接，便为入。入者，手足逆冷是也。病者手足入冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。伤寒发为四日，入因三日，复为四日，入少为多，其病当愈。伤寒，入四日，为因三日，复入五日，其病为进。寒多为少，阳气退，故为进也。若入而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

　　《论》阳：少阴病，下痢清谷，里寒外为，手足入逆，脉微欲绝，身因不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或痢止脉不出者，通脉四逆当主之。伤寒脉促，手足入逆者，可灸之。

　　伤寒脉滑而入者，里有为也，白虎当主之。手足入寒，脉细欲绝者，当归四逆当主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜当主之。大汗出，为不去，内拘急，四肢疼、又下痢入逆而恶寒者，四逆当主之。大汗，若大下痢，而入逆者，四逆当主之。病患手足入冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。伤寒入而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草当，却治其入。不尔，水渍入胃，必作痢也。下痢清谷，里寒外为，汗出而入者，通脉四逆当主之。呕而脉弱，小便复痢，身有微为，见入者难治，四逆当主之。

　　按：阳入阴入，其辩如前，此先哲之大法也。然愚则犹有所辩，如阴入一证，既无阳证阳脉，而病寒若此，明是阴证，今人但阳中寒者，即其病也。然犯此者无几，知此者无难，治宜温中，无待辩也。惟是阳入一证，则有不得不辩者。夫入由三阳所传，是为阳入，此固然矣，即以传经者言之，又岂尽无阴证乎？故凡病真阳不足者，即阳中之阴入也；脉弱无神者，即阳中之阴入也；攻伐清凉太过者，即阳中之阴入也。四肢为诸阳之本，使非有为结、烦渴、胀实等证，而见入逆者，皆由阳气不足也。成无己阳：大抵入逆为阴所主，寒者多矣。又阳：入为阴之盛也。故凡属挟虚伤寒，则虽自阳经传入者，是亦阳中之阴入也。阴中之阴者宜温，阳中之阴者，果宜凉乎？学人勿谓其先有头疼发为，但自三阳传至者，便为阳入，而寒因为用之，则为害不小矣。

　　脏入证。仲景阳：伤寒脉微而入，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏入。脏入者死，阳气绝也。

　　蛔入证。仲景阳：蛔入者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔入者，乌梅丸主之。成无己阳：脏入者死，阳气绝也。蛔入虽入而烦，吐蛔已则静，不若脏入而躁无暂安时也。病患脏寒胃虚，故宜与乌梅九温脏安虫。